Spitalul Județean de Urgență Deva a fost vizitat, astăzi, de Alexandru Rogobete, care s-a întâlnit cu reprezentanții conducerii, cu personalul medical și cu pacienți. Vizita a avut loc în prezența președintelui Consiliului Județean Hunedoara, Laurențiu Nistor, a vicepreședintelui Camerei Deputaților, Natalia Intotero, precum și a reprezentanților conducerii unității medicale. Printre subiectele abordate s-au numărat investițiile realizate la spital, deficitul de personal, finanțarea sistemului sanitar și riscul epuizării fondurilor pentru serviciile de urgență.

„Spitalul Județean de Urgență Deva este în top 10”

Alexandru Rogobete a declarat că a mai vizitat Spitalul Județean de Urgență Deva în urmă cu aproximativ un an și a remarcat investițiile realizate în această perioadă.

„Cred că și anul trecut, cam pe vremea aceasta, am fost la Deva. Am vizitat ultimele investiții făcute cu bani de la Ministerul Sănătății, bani europeni, contribuția Consiliului Județean și, pentru că în ultimul an am vizitat toate spitalele județene din țară, pot spune că Spitalul Județean din Deva este în top 10. Și acesta este un lucru excepțional, pentru că, într-adevăr, multe s-au schimbat”, a spus Rogobete.
Acesta a apreciat investițiile în infrastructură și dezvoltarea capacității de diagnostic.
Alexandru Rogobete a vorbit și despre principalele direcții pe care le consideră esențiale pentru continuarea reformei în sistemul de sănătate.
„Am vorbit cu personalul medical din cadrul spitalului principalele obiective pe care le văd eu pentru adevărata reformă, continuarea, de fapt, a reformei începute în sistemul de sănătate, care nu se bazează pe tăieri și doar atât, ci pe o regândire și o reașezare a lucrurilor.”

Cei trei piloni ai reformei în sănătate

Rogobete a prezentat trei direcții pe care le consideră fundamentale.
Prima se referă la plata gărzilor medicilor.
„Plata gărzilor la valoarea actuală, pentru că, așa cum bine știți, noi plătim gărzile medicilor la valoarea anului 2018. Asta nu poate fi considerată o reformă sau o situație care va duce la dezvoltarea sistemului de sănătate.”
Un al doilea pilon este reprezentat de angajarea unui număr suficient de cadre medicale.
„Angajarea de resursă umană suficientă în spitale, pentru că doar așa putem organiza gărzile, doar așa putem asigura serviciile medicale de care oamenii au nevoie, fără a mai crește timpul de așteptare foarte mult și fără a mai transfera nejustificat, de multe ori, pacienții în alte centre universitare.”
Cel de-al treilea punct vizează modul în care Casa Națională de Asigurări de Sănătate finanțează unitățile sanitare.
„Un alt punct în care eu personal cred foarte mult, și părerea mea e că este pilonul modului de modernizare al sistemului de sănătate din România, este corectarea și adaptarea modului în care Casa Națională de Asigurări de Sănătate plătește tarifele pentru unitățile sanitare.”
Rogobete a atras atenția că tarifele nu au fost actualizate de mai mulți ani.
„Gândiți-vă că CNAS plătește spitalele la un tarif calculat în anul 2016. Acest tarif nu a mai fost actualizat de peste 10 ani, ori, în acești 10 ani, prețul la energie, prețul la medicamente, prețul la consumabile s-au dublat, dacă nu chiar triplat în foarte multe cazuri. Și atunci normal că apar aceste presiuni financiare pe unitățile sanitare.”
La finalul vizitei, acesta a felicitat echipa medicală și conducerea spitalului.
„Vreau să felicit echipa de conducere a spitalului, vreau să felicit întreaga echipă medicală din acest spital, care dă dovadă de performanță și dă dovadă de umanitate. Sigur că întotdeauna mai există probleme, mai există conflicte, mai există lipsuri, dar, per global, evaluarea și toți indicatorii pe care eu i-am văzut sunt mulțumitori și îi felicit pentru asta.”
De asemenea, acesta l-a felicitat pe președintele Consiliului Județean Hunedoara.
„Nu în ultimul rând, vreau să îl felicit pe președintele Consiliului Județean, care cu adevărat a investit și a făcut din sănătate o prioritate pentru județul Hunedoara și pentru oamenii care trăiesc în acest județ.”

Avertisment privind finanțarea urgențelor

Unul dintre cele mai importante subiecte abordate în cadrul întâlnirii a fost situația finanțării serviciilor medicale de urgență.
Alexandru Rogobete a descris situația drept una „dramatică”.
„Astăzi vorbim despre un dezechilibru major în modul de finanțare a spitalelor, în special pentru categoriile critice. Vorbesc aici despre unitățile de primiri urgențe, programele naționale de acțiune prioritare care finanțează ATI-ul, pacienții cu AVC, cu infarct miocardic acut, neonatologia, politrauma, pacienții cu arsuri grave, adică tot ceea ce este critic, și zona de ambulanță și de serviciu de urgență.”

Acesta a explicat că bugetul sănătății este dificil de estimat, deoarece numărul urgențelor și al pacienților nu poate fi prevăzut cu exactitate.
„Bugetul sănătății este unul dintre cele mai volatile bugete din câte există. De ce? Pentru că nu se pot estima numărul de pacienți. Sigur, se pleacă de la un istoric, dar nimeni nu poate estima numărul de urgențe, numărul de accidente colective, numărul de noi pacienți diagnosticați cu cancer.”
Potrivit acestuia, asupra bugetelor au avut impact și creșterea TVA, inflația, costurile energiei și ale combustibilului.
„Toate acestea, puse cap la cap, au dus la o epuizare mai rapidă a bugetului.”
Rogobete a susținut că situația ar necesita o intervenție rapidă.
„Singura soluție pe care eu o văd și care este posibilă din punct de vedere legislativ ar fi suplimentarea de urgență a bugetului Sănătății din fondul de rezervă la dispoziția Guvernului, fără realizarea rectificării de  la 1 octombrie, ambulanțele nu vor mai avea combustibil. Pecuniar trimestrul IV, atât la Ministerul Sănătății, cât și la Casa Națională de Asigurări de Sănătate, pentru cele mai importante linii bugetare – urgență, ATI și așa mai departe – este zero.”

„Fonduri, pentru foarte scurt timp”

Situația a fost confirmată și de directorul medical al Spitalului Județean de Urgență Deva, dr. Mioara Pavel.
„Fonduri, deocamdată,  sunt insuficiente. Adică acum sunt, mai funcționăm, dar pentru foarte scurt timp. Deja conducerea spitalului a făcut demersuri și a trimis către minister solicitări pentru alocare de fonduri, pentru că suntem pe ultima sută de metri.”
Întrebată ce înseamnă „foarte scurt timp”, aceasta a precizat că fondurile ar putea fi epuizate în jurul datei de 1 octombrie.
„Câteva zile, dar probabil că la 1 octombrie fondurile nu mai sunt. Se epuizează rapid, pentru că pe ultimul trimestru nu ai mai  fost alocate.”
Dr. Mioara Pavel a explicat că activitatea serviciilor de urgență nu poate fi oprită, iar spitalul ar putea fi nevoit să identifice alte surse de finanțare.
„Nu mai sunt bani și atunci noi trebuie, ca spital, să luăm din alte fonduri ca să putem acoperi, fiindcă nu putem lăsa urgența să nu funcționeze. Vom lua din alte surse și vom acoperi, atât timp cât este legal acest transfer de fonduri din alte surse spre urgență.”

Deficit major de personal la Spitalul Județean Deva

O altă problemă semnalată în cadrul discuțiilor este lipsa personalului medical.
„Deficitul de personal la nivelul Spitalului Județean de Urgență Deva este mare”, a declarat dr. Mioara Pavel.
Conducerea spitalului lucrează în prezent la actualizarea normativelor de personal, după ce analiza situației din fiecare secție a scos la iveală diferențe importante.
„În ultima lună, noi, conducerea spitalului, ne ocupăm de normarea actualizată. S-a făcut un normativ de personal de foarte multă vreme și, în momentul în care analizăm fiecare secție, să vedem cât personal are, am avut surpriza ca unele secții să aibă mai mult personal, deși nu optim, iar alte secții să aibă mai puțin personal, ceea ce face funcționarea absolut imposibilă.”
Printre secțiile cu probleme se numără Pneumologia, Hematologia, Oncologia și ATI.
„Un exemplu, este secția de Pneumologie, care are foarte puțin personal, secția de Hematologie, care are foarte multe servicii, secția de Oncologie, care are foarte multe servicii, și ATI-ul, unde sunt probleme majore.”
Directorul medical a atras atenția asupra presiunii constante de la Terapie Intensivă.
„ATI-ul nostru este veșnic ocupat. Suntem veșnic full, pentru că, din păcate, absorbim tot ce înseamnă cazuri grave la nivel de județ. Lumea trebuie să conștientizeze faptul că Spitalul Județean de Urgență Deva preia tot ce este grav la nivel de județ și preia tot ceea ce vine din celelalte spitale.”
Potrivit acesteia, o parte importantă dintre cazurile tratate la Deva provin inclusiv din zona Văii Jiului.
„Noi primim, într-o gardă, cred că 50% din cazuistica care ni se adresează provenind de la spitale, mai nou, din Valea Jiului.”

Reforma spitalelor și organizarea gărzilor

Alexandru Rogobete a declarat că o parte dintre măsurile pe care le susține au fost deja introduse în legislație.
„Prima parte a fost deja realizată și este în Monitorul Oficial. În luna martie am publicat în Monitorul Oficial reorganizarea gărzilor. Am introdus mai multe categorii de gardă, am introdus posibilitatea gărzilor de 12 ore, utilizarea blocului operator în două ture, adică măsuri de reașezare și de reformă reală în sistemul de sănătate.”
Acesta a vorbit și despre reîncadrarea și reclasificarea spitalelor.
„Am început și există deja legislație pentru reîncadrarea spitalelor și reclasificarea lor în patru categorii de spitale: spitale strategice, spitale de categoria 1, 2 și 3, respectiv regândirea modului de calcul al normativului de personal, care să nu mai țină cont doar de numărul de paturi, ci să țină cont de realitatea din spital, și anume complexitatea cazurilor, numărul de cazuri.”
Rogobete a criticat ideea potrivit căreia performanța unui spital ar trebui evaluată exclusiv prin gradul de ocupare al paturilor.
„Standardele internaționale spun că un spital de urgență trebuie să aibă un grad de ocupare undeva la 70-75%. De ce? Pentru că este spital de urgență. Dacă mâine, Doamne ferește, sau chiar astăzi, va avea loc în Deva un accident colectiv cu 20 de persoane, spitalul trebuie să aibă capacitatea de extindere rapidă pentru a prelua acești pacienți.”
În opinia sa, normarea personalului trebuie adaptată realităților actuale din sistemul medical.
„Este nevoie de regândirea normativului de personal, nu doar în funcție de numărul de paturi, cum se face acum, ci în funcție de realitatea medicală.”

Natalia Intotero: „Sănătatea și educația sunt pilonii fundamentali”

Prezentă la Spitalul Județean de Urgență Deva, Natalia Intotero a apreciat faptul că Alexandru Rogobete a ales să vină în județ cu o zi înaintea participării la manifestările dedicate Sărbătorii Naționale de la Țebea.
„Orice vizită a unui demnitar care a avut și care poate să aibă în continuare putere de decizie este foarte importantă. Apreciez foarte mult faptul că domnul Alexandru Rogobete participă la Sărbătoarea Națională de la Țebea, dar apreciez și mai mult că a acceptat să vină cu o zi în avans și să parcurgă traseul, să se întâlnească cu medici, cu pacienți, pentru a simți, în momentul de față, bucuria sau nemulțumirea celor care lucrează în domeniul sănătății, dar și a beneficiarilor, a pacienților.”
Vicepreședintele Camerei Deputaților a subliniat importanța investițiilor în sistemul medical.

„Este foarte important să creștem investiția în sănătate. Sănătatea și educația sunt pilonii fundamentali pentru dezvoltarea oricărei societăți. Dar investiția în sănătate înseamnă și investiția în capitalul uman.”
Natalia Intotero a vorbit despre necesitatea păstrării medicilor tineri în România.
„Trebuie să-i convingem pe medicii tineri care se perfecționează aici, acasă, în România, să rămână acasă, iar pentru aceasta este nevoie de muncă în echipă.

Investiție din partea Consiliului Județean, dar și investiție din partea primăriilor.”

Aceasta a apreciat modificările legislative care permit administrațiilor locale să sprijine investițiile în sănătate.
„Mă bucur că s-a schimbat cadrul legislativ, astfel încât și primăriile au posibilitatea să dea o mână de ajutor, atât cât le permite bugetul. Pe lângă legislația principală vine legislația secundară și normele de aplicare. Aceste norme, de multe ori, schimbă sensul legii. De aceea, la Ministerul Sănătății este nevoie de oameni de specialitate, de oameni implicați și de oameni care să înțeleagă că aceste funcții nu sunt pe viață, sunt trecătoare și, atâta timp cât ești într-o astfel de funcție, trebuie să te dedici 24 din 24 de ore.”
Vizita de astăzi de la Spitalul Județean de Urgență Deva a adus în prim-plan atât investițiile și performanțele unității medicale, cât și problemele cu care se confruntă sistemul sanitar. Finanțarea serviciilor de urgență și deficitul de personal rămân printre cele mai importante provocări semnalate de reprezentanții spitalului și de oficialii prezenți la întâlnire.